连年来，，海门区医保局始终僵持“以人民为中心”，以减轻参保群众出格是重特大疾病患者就医用度承担为方针，环绕“阳光医保、为民惠民”事情主线，出力完善根基医保、大病保险、医疗救济三重制度，全力打造暖心医保、定心医保、贴心医保、舒心医保和清心医保“五心医保”处事品牌，用医保人的“辛苦指数”调换全区90多万参保人员的“幸福指数”。
僵持“保根基”
根基医保报酬稳步晋升
今朝，海门区的90多万常住人员已实现根基医疗保险参保全包围。参保人员在签约的定点社区卫生处事机构普通门诊医疗报酬也获得了大幅提高，职工医保门诊统筹限额提高至4000元，住民医保限额提高至800元。为切实减轻非凡病患者就医承担，2020年，海门区实施高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制，同时，将适合在门诊恒久治疗的再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤（含白血病）门诊查抄治疗、恶性肿瘤门诊特定放化疗、终末期肾病透析治疗等重特大疾病，纳入门诊非凡病保障范畴。
到2021年底，全区职工医保和住民医保政策范畴内住院医疗用度基金付出比例别离不变在85%和70%阁下，根基医保主体保障成果获得充实发挥。据悉，2023年起，海门区还将实施职工根基医保门诊共济保障机制，加强门诊共济保障成果。
突出“保大病”
大病保险受益面不绝扩大
为进一步为大病患者分忧，区医保局在实现应保尽保的基本上，成立了职工医保大额医疗救济、大病保险及住院自费增补保险制度以及住民医保大病保险制度，将参保住民大病保险起付尺度统一至上一年度内地住民人均可支配收入的50%，最低报销比例由50%提高到60%以上，并分段配置付出比例，不设最高付出限额，固定住民大病保险保障程度。另外，实施坚苦人员倾斜付出，切合条件的坚苦人员大病保险起付尺度低落50%，报销比例提高5个百分点，进一步发挥大病保险减负成果。全区大病保险受益人数和基金支出从2019年的9365人、9605万元，别离增长到2021年的16161人、16606万元。
致力“托底线”
医疗救济精准化日趋完善
实施精准医疗救济是实现医保兜底的根基保障。连年来，区医保局实施了坚苦群众参保扶助政策，将扶助工具扩大至建档立卡户、重点优抚工具及逆境儿童等12类人员。同时，分类细化救济报酬尺度，对付重点救济工具，打消救济起付线，在年度最高限额内按不低于70%的比例予以救济，按划定转诊的不低落救济比例。会同相关部分，通过采纳节制目次外药品用度、实施多重保障等法子，将救济工具在县域内定点医疗机构住院的小我私家自付用度节制在政策范畴内住院总用度的10%以内，进一步强化“托底保障”。三年来，累计直接救济636557人次，支出救济资金6656.94万元。另外，区医保局2018年还在全省创始并推广了路线式赔偿医疗救济，对已经纳入医疗救济信息系统的工具，每年在根基医疗保险、大病保险、医疗救济以及其他增补保险付出后，对上一年度路线式医疗救济工具小我私家自付部门累计高出1000元的，按超出金额举办70%至90%六个分段的赔偿。该政策实施以来，海门区累计有7432人得到赔偿医疗救济金1410.5万元。
